| 项目名称 | 项目所在地 |
| 青鼻山隧道二号及附属桥梁工程监理青鼻山隧道二号及附属桥梁工程 (项目名称)监理 / 标段 | 雅安市雨城区 |
| 发包人名称 | 发包人地址 | 发包人电话 |
| ******有限公司 | 四川省雅安市雨城区和兴街1号8栋4层2号 | ******392 |
| 承包人名称 | 承包人地址 | 承包人电话 |
| ******有限责任公司 | 成都市高新区天泰路141号13楼 | ******262 |
| 签约合同价（元） | 签约合同价（其他价格形式） |
| ******.00 |
| 签约合同日期（施工、监理适用） | 计划开工日期 | 计划交工日期 | 计划竣工日期 |
| ****** | ****** | ****** | ****** |
| 签约合同日期（勘察、设计、货物适用） | 计划开始日期 | 计划完成日期 |
| 承包人承担的工作 | 质量要求 |
| 本项目施工工期和缺陷责任期内的所有监理工作。 | 符合国家现行合格标准 |
| 承包人项目经理（施工适用） | 证件及证号 | 技术负责人（项目总工） | 证件及证号 |
| 承包人项目负责人（勘察、设计、监理、货物适用） | 证件及证号 | ||
| 李林海 | 注册监理工程师证 ****** | ||
| 项目描述 | 建设地点：雅安市雨城区。 建设规模：项目总用地面积45.65亩， 起点位于凤仪路与北环东路平交口约110米处(北环东路桩号K7+086),止点位于北环东路跨碧峰峡路立交桥小桩号桥头前10米处(北环东路桩号K8+650)。新建右幅道路，采用设计速度60公里/小时的城市主干路技术标准，路基宽度12米，路线全长1.55公里，新建大桥189.4米/1座，涵洞2道，中隧道 570米/1座，净宽11.75米，净高5.0米，同步建设相应的配套工程。 监理服务期限：自合同签订之日起至缺陷责任期满为止。 招标范围：本项目施工工期和缺陷责任期内的所有监理工作。 标段划分：一个标段。 标段投资额：项目总投资估算为13273万元， 其中工程费用10844万元，项目建设其他费用2043万元，预备费387万元。资金来源由市财政统筹安排。 （说明本次招标项目的建设地点、规模及投资额、监理服务期限、招标范围、标段划分及标段投资额等）。 |
| 备注（应至少注明是否为第一中标候选人及不选择第一中标候选人的理由） |
2.承包人是联合体的，应扩展表格分别填写。例：
| 承包人名称 | 承包人地址 | 承包人电话 |
| 甲公司 | ... | ... |
| 乙公司 | ... | ... |
| 丙公司 | ... | ... |
3.签约合同价（其他价格形式），是指除元（人民币）外的其他价格形式。如在某某标准下“下浮15%”等。签约合同价（元）应以阿拉伯数字填写。
4.日期（年月日）的格式统一以阿拉伯数字表示。如：2015年9月1日，填写为******； 2015年9月，填写为201509； 2015年，填写为2015；2015/9/15 9:00:00填写为******－9:00:00。
******委员会提出的中标候选人名单排序依次确定中标人的，须在备注栏中填写理由。
6.发包人和其委托的代理机构（如有）在合同公告纸质文本上加盖单位公章（多页还应加盖骑缝章）并和电子文档一起上传到全国公共资源交易平台（四川省）。上传的电子文档作公告正文，纸质文本作为公告附件。
